質問項目リスト
親と子の生活行動と健康に関する調査(聞き取り調査)

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問1 家族構成を教えてください
        1   本人
2  
3   子ども
4   祖父
5   祖母
6   その他(_)
問2 以下の家族について年齢と健康状態を教えてください
問2-1 本人(_)才
        健康
どちらかといえば健康
どちらかといえば健康ではない
健康ではない
問2-2 夫(_)才
        健康
どちらかといえば健康
どちらかといえば健康ではない
健康ではない
問2-3 子ども(_)人
問2-4 第1子(_)才 男・女
        健康
どちらかといえば健康
どちらかといえば健康ではない
健康ではない
問2-5 第2子(_)才 男・女
        健康
どちらかといえば健康
どちらかといえば健康ではない
健康ではない
問2-6 第3子(_)才 男・女
        健康
どちらかといえば健康
どちらかといえば健康ではない
健康ではない
問2-7 第4子(_)才 男・女
        健康
どちらかといえば健康
どちらかといえば健康ではない
健康ではない
問2-8 第5子(_)才 男・女
        健康
どちらかといえば健康
どちらかといえば健康ではない
健康ではない
問3 お宅の住居についてあてはまるものを、次にあげた中からお選びください。
        1.   一戸建て
2.   集合住宅(マンション・アパートなど)
問4 あなたは、ご家族の方の現在の健康状態に不安や心配事がありますか。
        1.   自分自身
2.   配偶者(ご主人)
3.   第一子
4.   第二子
5.   第三子
6.   第四子
7.   第五子
8.   とくにない
問5 朝ごはん(朝食)は、週に何回程度食べていますか。
問5-1 あなたご自身
        1.   毎日
2.   週に5〜6回
3.   週に3〜4回
4.   週に1〜2回
5.   ほとんどない
問5-2 配偶者(ご主人)
        1.   毎日
2.   週に5〜6回
3.   週に3〜4回
4.   週に1〜2回
5.   ほとんどない
問5-3 第一子
        1.   毎日
2.   週に5〜6回
3.   週に3〜4回
4.   週に1〜2回
5.   ほとんどない
問6 普段、朝ごはん(朝食)を「家族そろって」食べるのは、週に何回程度ですか。
        1.   毎日
2.   週に5〜6回
3.   週に3〜4回
4.   週に1〜2回
5.   ほとんどない
問7 あなたは、ご家族の健康のために実施していることがありますか。あなたご自身、配偶者(ご主人)と第一子のためを思ってあなたがしていることを、具体的にいくつでもお聞かせください。
問7-a. 自分自身の健康のためにしていること(具体的に)
        _
問7-b. 配偶者(ご主人)の健康のためにしていること(具体的に)
        _


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